Diverticulite: 7 respostas para acabar com as suas dúvidas

Diverticulite é uma condição perigosa. Alguns cuidados podem ser tomados para tentar evitar o seu aparecimento.

Divertículos são bolsas pequenas e salientes que se podem formar no revestimento do seu sistema digestivo. Encontram-se mais frequentemente na parte inferior do intestino grosso (cólon). Os divertÍculos são comuns, especialmente após os 40 anos de idade, e raramente causam problemas.

A presença de distertículos é conhecida como diverticulose. Quando uma ou mais bolsas ficam inflamadas, e em alguns casos infectadas, essa condição é conhecida como diverticulite. A diverticulite pode causar dores abdominais graves, febre, náuseas e uma alteração acentuada dos seus hábitos intestinais.

A diverticulite leve pode ser tratada com repouso, alterações na sua dieta e antibióticos. A diverticulite severa ou recorrente pode requerer cirurgia.

1 – Quais são os sintomas da Diverticulite?

Os sinais e sintomas da diverticulite incluem:

Dor, que pode ser constante e persistir durante vários dias. O lado inferior esquerdo do abdômen é o local habitual da dor. Por vezes, no entanto, o lado direito do abdômen é mais doloroso, especialmente em pessoas de ascendência asiática.
Náuseas e vómitos.
Febre.
Distensão abdominal.
Prisão de ventre ou, menos frequentemente, diarreia.

2 – Quais são as causas da Diverticulite?

Os diverticulos geralmente desenvolve-se quando os lugares naturalmente fracos do cólon cedem sob pressão. Isto faz com que pequenas bolsas se salientem através da parede do cólon.

A diverticulite ocorre quando os divertículos se entopem, resultando em inflamação, e em alguns casos, infecção.

Vários factores podem aumentar o seu risco de desenvolver diverticulite:

Envelhecimento: A incidência de diverticulite aumenta com a idade.
Obesidade: Estar seriamente acima do peso aumenta as suas probabilidades de desenvolver diverticulite.
Tabagismo: As pessoas que fumam cigarros são mais propensas do que os não fumadores a sofrer de diverticulite.
Falta de exercício: O exercício vigoroso parece diminuir o seu risco de diverticulite.
Dieta rica em gordura animal e pobre em fibras: Uma dieta pobre em fibras em combinação com uma alta ingestão de gordura animal parece aumentar o risco, embora o papel das fibras baixas não seja claro por si só.
Medicamentos: Vários medicamentos estão associados a um risco acrescido de diverticulite, incluindo esteróides, opióides e anti-inflamatórios não esteróides, tais como ibuprofeno e naproxeno.

3 – Quais são as complicações da Diverticulite?

Cerca de 25% das pessoas com diverticulite aguda desenvolvem complicações, que podem incluir:

Abcesso: que ocorre quando o pus se recolhe na bolsa
Bloqueio no seu intestino causado por cicatrizes
Uma passagem anormal (fístula) entre secções do intestino ou do intestino e outros órgãos.
Peritonite, que pode ocorrer se a bolsa infectada ou inflamada se romper, derramando o conteúdo intestinal na cavidade abdominal.

A peritonite é uma emergência médica e requer cuidados imediatos.

4 – Como evitar a Diverticulite?

Para ajudar a prevenir a diverticulite:

Exercitar-se regularmente. O exercício promove a função intestinal normal e reduz a pressão dentro do cólon. Tente exercitar-se pelo menos 30 minutos na maioria dos dias.
Coma mais fibra. Uma dieta rica em fibras diminui o risco de diverticulite. Alimentos ricos em fibras, tais como frutas e vegetais frescos e grãos inteiros, amaciam o material residual e ajudam-no a passar mais rapidamente através do cólon. Comer sementes e frutos secos não está associado ao desenvolvimento de diverticulite.
Beba muitos líquidos. A fibra funciona absorvendo água e aumentando os resíduos macios e volumosos no seu cólon. Mas se não beber líquido suficiente para substituir o que é absorvido, a fibra pode ser constipante.
Evite fumar. Fumar está associado a um risco acrescido de diverticulite.

5 – Como fazer o diagnóstico de Diverticulite?

A diverticulite é geralmente diagnosticada durante um ataque agudo. Como a dor abdominal pode indicar uma série de problemas, o seu médico terá de descartar outras causas para os seus sintomas.

O seu médico começará com um exame físico, que incluirá a verificação da sensibilidade do seu abdômen. As mulheres geralmente também têm um exame pélvico para excluir a doença pélvica.

Depois disso, são prováveis os seguintes exames:

Exames de sangue e urina, para verificar se há sinais de infecção.
Um teste de gravidez para mulheres em idade fértil, para excluir a gravidez como causa de dor abdominal.
Um teste de enzima hepática, para excluir causas de dor abdominal relacionadas com o fígado.
Um teste de fezes, para descartar infecção em pessoas que têm diarreia.
Um Tomografia do Abdômen (TC), que pode identificar bolsas inflamadas ou infectadas e confirmar um diagnóstico de diverticulite. A TC pode também indicar a gravidade da diverticulite e orientar o tratamento.

6 – Qual é o tratamento da Diverticulite?

O tratamento depende da gravidade dos seus sinais e sintomas.

Diverticulite descomplicada:

Se os seus sintomas forem ligeiros, poderá ser tratado em casa. É provável que o seu médico o recomende:

Antibióticos para tratar infecções, embora novas diretrizes afirmem que em casos muito ligeiros, podem não ser necessários.
Uma dieta líquida durante alguns dias enquanto o seu intestino cicatriza. Quando os seus sintomas melhorarem, poderá gradualmente adicionar alimentos sólidos à sua dieta.

Este tratamento é bem sucedido na maioria das pessoas com diverticulite descomplicada.

Diverticulite complicada

Se tiver um ataque grave ou tiver outros problemas de saúde, é provável que precise de ser hospitalizado. O tratamento envolve geralmente:

Antibióticos intravenosos
Inserção de um tubo para drenar um abcesso abdominal, se este se tiver formado
Cirurgia

É provável que precise de cirurgia para tratar a diverticulite se:

Tiver uma complicação, tal como um abcesso intestinal, fístula ou obstrução, ou uma perfuração (perfuração) na parede do intestino
Já teve múltiplos episódios de diverticulite sem complicações
Tem um sistema imunitário enfraquecido

Existem dois tipos principais de cirurgia:

Ressecção do intestino primário: O cirurgião remove segmentos doentes do seu intestino e depois volta a ligar os segmentos saudáveis (anastomose). Isto permite-lhe ter movimentos intestinais normais. Dependendo da quantidade de inflamação, poderá ter uma cirurgia aberta ou um procedimento minimamente invasivo (laparoscópico).

Ressecção do intestino com colostomia: Se tiver tanta inflamação que não seja possível voltar a juntar o cólon e o recto, o cirurgião realizará uma colostomia. Uma abertura (estoma) na sua parede abdominal está ligada à parte saudável do seu cólon. O lixo passa através da abertura para um saco. Uma vez aliviada a inflamação, a colostomia pode ser invertida e o intestino reconectado.

7 – Quais são os cuidados após uma Diverticulite?

O seu médico pode recomendar a colonoscopia seis semanas após a sua recuperação da diverticulite, especialmente se não tiver feito o teste no ano anterior. Não parece haver uma ligação direta entre a doença diverticular e o cancro do cólon ou rectal.

Mas a colonoscopia – que é arriscada durante um ataque de diverticulite – pode excluir o cancro do cólon como causa dos seus sintomas.

Após tratamento bem sucedido, o seu médico pode recomendar a cirurgia para prevenir futuros episódios de diverticulite. A decisão sobre a cirurgia é individual e é frequentemente baseada na frequência dos ataques e se ocorreram complicações.